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课程简介 教师队伍  

■ 课程简介
课程名称: 内科学 一级学科:  10 医学
二级学科: 1003 临床医学与医学技术类 教学层次:  本科
负责教师: 钟南山 学校名称:  广州医学院
院系名称:   申报状态:  已获奖
申报级别: 国家级 申报文件下载:  无下载文件
获奖名称: 获奖年度:  2006
主页地址: http://210.38.57.228/jpkc/neike2/index.html或http://210.38.57.227/jpkc 是否交换: 
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课程介绍:

本校办学定位是以本科教育为主体,积极发展研究生教育,立足广州,服务广东,面向全国,把我院建设成为在医学教育、科研和医疗卫生等方面发挥广州市中心城市辐射作用的地方特色医学院校。本校是广州市属高等院校,生源主要来自广东省内,部分来自江西省、湖南省、湖北省、河南省等11个省市。录取平均分数线超过录取线50~60分,生源素质较好。内科学是临床医学的一门学科,由于其涉及面广、整体性强,与基础各学科及临床各科关系密切,所阐述内容在临床医学的理论和实践中有普遍意义,因而是临床各科的基础。在内科学教学过程中,通过课堂讲授、示教、见习、毕业实习等不同阶段和环节,要求达到以下目标
(一)掌握或熟悉内科常见病、多发病的病因、发病机制、病理解剖、临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗、预后和预防。
(二)在已学习诊断学的基础上,进一步巩固和提高病史采集、体格检查等知识、方法和技能,掌握医患沟通技巧,提高病历书写能力,同时学会有目的运用现代实验室检查和诊断技术,结合内科学基础理论和基本知识,运用分析综合与逻辑推理的临床思想方法,作出全面诊断。
(三)在实习期间,通过临床实践提高对内科常见病、多发病的诊断和防治能力。要求做到理论联系实际,进一步运用基础学科与内科学知识来分析、解决诊断及防治上的实际问题,又从临床实践来检验认识的正确性,经过实践、认识、再实践、再认识,从而充实提高理论知识水平及发现问题、分析问题和解决问题的能力。
(四)掌握内科常用的诊疗技术。
(五)对急、危、重病人有一定应急和解决问题的能力。
(六)毕业时独立防治内科常见病、多发病;毕业后通过实践,能进行自学和开展科学研究,继续提高理论水平和防治疾病的能力。成为医德高尚、技术精湛的医学人才,为人民的健康作出应有的贡献。
4-2-2知识模块顺序及对应的学时
?? 内科学是利用现代医学的科学方法研究疾病的病因和发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗及预防,其重点是诊断及治疗;通常包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、结缔组织病和风湿性疾病以及理化因素所致疾病等模块。
??? 内科学教学主要包括理论教学和临床见习。总学时为196学时,其中理论课94个学时,临床见习102个学时,两者之比例约为0.92:1,另设 有一个学期的毕业实习576学时。
??? (一)第一学期为讲授理论课,共计94学时,内容按系统分成九个部分:
1、? 绪论??????????????????? 1学时
2、? 呼吸系统疾病??????????? 17学时
3、? 心血管系统疾病????? ??? 19学时
4、? 消化系统疾病??????????? 16学时
5、? 泌尿系统疾病 ??????????? 8学时
6、? 血液和造血系统疾病?? ??? 17学时
7、? 内分泌和代谢疾病????????? 9学时
8、? 风湿性疾病????????? ????? 4学时
9、理化因素所致疾病?????????? 3学时
(二)第二学期为床旁见习教学,共计13周,102学时
1、上午学生分组在心血管、呼吸、消化、血液、肾脏、内分泌、风湿科7个病房轮转,每个病房1~2周,每周五次。
2、下午集中病例讨论:每周5个下午集中进行病例讨论。48学时
4-2-3课程的重点、难点及解决办法
学习内容
学时
课堂讲授内容
重点难点
绪论
1 学时
内科绪论
呼吸系统疾病
17 学时
呼吸总论
慢性阻塞肺疾病
支气管哮喘
支气管扩张
肺部感染性疾病
肺结核
原发性肺癌
呼吸衰竭
胸腔积液
慢性阻塞性肺疾病的临床表现,并发症,诊断分度分期,防治措施
哮喘的分期和严重程度分级,急性重症哮喘发作的征象。急性发作期和长期治疗的原则。重点掌握吸入疗法的临床应用
呼吸衰竭的病因,临床表现,诊断分型和处理原则。呼吸衰竭时血气分析改变,酸碱失衡类型和电解质紊乱
肺炎球菌肺炎的临床表现、诊断和治疗
肺结核发生与发展、临床表现、诊断、鉴别诊断要点,防痨原则和方法,抗痨药物的正确使用,大咯血处理
原发性支气管肺癌 早期症状、早期诊断和治疗原则
胸腔积液 的诊断及鉴别诊断、治疗方法
心血管系统疾病
19 学时
冠心病
心律失常
心力衰竭
高血压
心瓣膜病
心包炎
心肌病心肌炎
心内膜炎
急性和慢性心力衰竭的临床表现、诊断要点、治疗原则的目的
常见心律失常的临床表现、心电图诊断要点、治疗原则
高血压病的临床表现,诊断要点,鉴别诊断,防治原则和药物选择
冠状动脉粥样硬化性心脏病 的定义、分型。心绞痛的发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断和治疗
心肌梗死的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断、并发症、治疗和预防
消化系统疾病
16 学时
胃炎
消化性溃疡
肝硬化
肝性脑病
急性胰腺炎
原发性肝癌
炎症性肠病
慢性胃炎的临床分类和诊断
消化性溃疡的病因、临床表现、并发症、诊断及药物治疗;特殊类型溃疡病的症状
溃疡性结肠炎临床表现、诊断及治疗原则
肝硬化的临床表现、诊断、并发症和治疗措施
肝性脑病的诱因、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗
急性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗
泌尿系统疾病
8 学时
泌尿系统总论
肾小球疾病概述
肾小球肾炎
IgA 肾病
肾病综合征
慢性肾功能不全
尿路感染
泌尿系统常见疾病的病因、常见临床表现、诊断和治疗原则
肾小球疾病的临床与病理分型;急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎的病因、临床表现、诊断与治疗
尿路感染的易感因素、临床表现、上下尿路感染的定位诊断方法;掌握急性腺胱炎与急性肾盂肾炎的治疗方法
慢性肾功能不全的进展机制、功能紊乱变化及临床表现、分期、诊断和治疗
血液和造血系统疾病
17 学时
贫血概述
缺铁性贫血
白血病
淋巴瘤
溶血性贫血
出血性疾病概述
弥散性血管内凝血
再生障碍性贫血
血小板性紫癜
贫血的定义、形态学和病因学的分类
缺铁性贫血、 再生障碍性贫血、溶血性贫血 的定义、病因和发病机理、临床表现、诊断
白血病的临床表现、急性白血病 FAB 分型及 MIC 分型的定义、慢粒白血病与类白血病反应的鉴别要点、急、慢性白血病的治疗原则、急非淋方案及急淋的 VDLP 方案的药物组成及毒副作用、疗效的判断标准
淋巴瘤的诊断依据、分期和治疗原则
正常的止血和凝血机制,以及出血性疾病的分类、诊断步骤
弥漫性血管内凝血的定义、病因、临床分型、分期及临床表现,诊断标准
内分泌和代谢疾病
9 学时
内分泌总论
糖尿病
甲亢
内分泌疾病的诊断和防治原则
Graves 病临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则
糖尿病分型、临床表现、常见并发症、诊断标准和治疗原则
风湿性疾病
4 学时
类风湿关节炎
系统性红斑狼疮
类风湿关节炎的临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗原则
系统性红斑狼疮 的临床表现、实验室检查、诊断和治疗
理化因素所致疾病
3 学时
中毒总论
有机磷中毒
中毒的诊断方法及急性中毒的救治原则
有机磷中毒的诊断、毒理、临床表现、抢救措施及相关药物引用
?
课程重点难点解决办法
1. 理论授课
?主要通过内科学系和各个科集体备课,由授课老师写好教案,制作上课用 PPT ,以课堂讲授的形式进行。教师利用丰富的临床知识和教学经验,结合自己学科的特点制作出各具特点的 PPT ,通过文字、流程图、照片、 VCD 的形式表现出来,图文并茂,既形象深刻,又浅显易懂,深受学生欢迎。
2. 床旁教学、研究性教学
? 通过查房、小组研究性讨论、病例讨论、参观特殊检查或操作、参加主任查房等方法,培养学生的循证医学思维,增强其对理论知识的理解。
3. 现代教育技术应用和教学改革
?应用多媒体技术,将教师和技术人员收集的临床病例和培训的标准化病例储存在计算机或光盘,建成临床病例资料库供临床医学教学和考试应用。制作了一批多媒体网络课件,将网络资源与内科学课程充分整合,达到资源共享,不仅解决了当前医学教学中教学用病例不足的矛盾,而且教师可将病例资料带进课堂,给学生边讲课、边示范病例,显著提高了教学质量和教学效果。
??? 目前应用于:
(1) 为教师备课制作多媒体课件提供资料,老师通过多媒体课件将病例带上课堂,边讲边演示,大大提高了课堂教学效果;
(2)计算机网络课室可供学生复习和自学;
(3)供临床示教用,以弥补临床示教病例不足的困难,尤其在SARS流行期间,学生不进病房也可通过课件看到病例;
(4) 为教师临床技能考试命题用。此外,本课题组还通过与兄弟院校交换课件;引进部分课件,以补充资料不足。
4-2-4实践教学的设计思想与效果(不含实践教学内容的课程不填)
一、课程设计的思想、效果以及课程目标
????针对病人的症状与体征作出正确的诊断与鉴别诊断并最终提出解决问题的治疗方案是学习内科学的目的,因此,实践课的教学是重头戏。
??? (一)在已学习诊断学的基础上,进一步巩固和提高病史采集、体格检查、病历书写的方法和技能,有目的地采用现代诊断技术,结合内科学基础理论和基本知识,综合运用逻辑推理的临床思维方法,作出全面诊断。
??? (二)在实习期间,通过临床实践提高对内科常见病、多发病的诊断和防治能力。要求做到理论联系实际,进一步运用基础学科与内科学知识来分析和解决诊断及防治上的实际问题,又从临床实践来检验认识的正确性,经过实践、认识、再实践、再认识,从而充实提高理论知识水平及发现问题、分析问题和解决问题的能力。
二、课程内容
1. 心血管见习及病例讨论?? 21学时
2.胸科医院见习?????????? 4学时
3.呼吸见习及病例讨论???? 14学时
4. 消化见习及病例讨论???? 14学时
5. 泌尿见习及病例讨论???? 14学时
6. 血液见习及病例讨论???? 14学时
7. 内分泌见习及病例讨论?? 14学时
8. 风湿见习及病例讨论???? 7学时
三、课程组织形式与教师指导方法
??? 床旁教学???
??? 在床旁教学中,学生分组进入病房,可以做到1位老师带8~10名学生,强调了互动式的研究性教学方式,并初步尝试开展PBL的教学方法。
四、考核内容与方法
??? 考核考生对内科各系统疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、诊断和治疗等方面知识的掌握程度和理解水平,衡量他们运用内科学基础理论和基本知识分析和解决临床问题的能力。实践性临床技能考核采用临床综合能力多站考试,以设备、模型、模拟病人代替真实病人,按不同的考试内容和要求分类设站分别考核学生。第一站:病史采集(20min、20分);第二站:体格检查(40min、30分);第三站:病历书写(30min、30分);第四站:辅助检查结果分析、诊疗措施(30min、20分)。通过考核,全面了解学生的知识结构,为临床实习及毕业后通过执业医师考试打下坚实的基础。
?五、创新与特点
??? 1、在床旁教学中贯彻以问题为中心的学习方法,培养学生循证医学思维。
??? 2、多媒体软件教材与电子标准病人交相呼应,使图文并茂的内科理论教学与电子标准化病人形象逼真的实践教学紧密结合,构建了临床内科学教学的新模式,开发了新的内科学教学新资源。
?? 3、采用临床综合能力多站考试,以设备、模型、模拟病人代替真实病人,按不同的考试内容和要求分类设站分别考核学生。做到了客观、真实、公正。
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4-3教学条件(含教材使用与建设;促进学生主动学习的扩充性资料使用情况;配套实验教材的教学效果;实践性教学环境;网络教学环境)
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一、教材使用与建设
?使用由叶任高主编,普通高等教育“十五”国家级规划教材:人民卫生出版社出版的第6版《内科学》。本教研室定期修订《内科学教学大纲》,根据学科进展及时印发补充教材。从96年起本教研室相继编写了《心电图图谱》、《心电图图谱说明》、《内科学见习指导》、《临床问诊教程》、《临床体格检查规范手册》、《超声诊断》及《临床典型病例分析案例汇编》,并应用于教学中,提高了学生的临床思维能力与实践动手能力。
二、实践性教学环境
本课程拥有广州医学院第一临床学院、第二临床学院、第三临床学院、附属肿瘤医院、附属市一医院、附属脑科医院、附属儿童医院、附属妇婴医院和广东省妇婴医院等9间附属医院及广州市胸科医院、广州市传染病院、广州医学院荔湾医院等12所见习基地,每名学生平均有10张以上的教学病床。全部有示教室,由讲师或主治医师以上职称者带教,其中副高以上教师达到50%。呼研所为国家重点学科,广东省级重点实验室;心血管内科为广东省重点学科(C类);血液科于1996年被广州市教委评为“重点实验室”,并主办有核心期刊《血栓与止血学》杂志。内分泌科97年开设“广州医学院糖尿病防治研究中心”,其门诊及实验室工作在广东省居前列。
?广州医学院还在院本部建立了国内先进的临床技能实验中心,并不断改善实践教学的设备和仪器。
三、网络教学环境
??? 教研室制作了许多CAI课件,如《神经系统检查》、《腹部检查网络课件》、《心电图教学软件》、《骨髓细胞学教学软件》、《消化性溃疡专题学习网站》、《中毒多媒体课件》及《肺功能专题学习网站》、《心律失常专题学习网站》等,学生可以从宿舍、网络中心或图书馆上网。图书馆电子阅览室与电教中心,均购置有全套美国医学光盘(86张),可供师、生使用。本课程的课件、教学大纲、授课教案、见习指导、习题、参考文献目录、部分教师上课录像等已上网,可开展网络教学,为学生主动学习与个性化发展提供了空间。
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4-4教学方法与教学手段(含多种教学方法灵活使用的形式与目的;教育技术应用与教学改革)
???
一、多种教学方法灵活使用的形式、目的、实施效果、学生规模
????1.课堂讲解:理论授课主要通过内科学教研室和各个科集体备课,由授课老师写好教案,制作上课用PPT,以课堂讲课的形式进行。教师利用其丰富的临床知识和教学经验,结合自己学科的特点制作出各具特点的PPT,通过文字、流程图、照片、VCD的形式表现出来,图文并茂,既形象深刻,又浅显易懂,深受学生欢迎。
2、临床见习
以病例问题为中心,带教老师引导,学生通过分组自主采集临床资料,团队合作讨论探究答案。
(1)案例式教学法:以典型病例、典型症状维中心的启发式教学。
(2)病房学习:上午8:00-11:45,学生进入病房后跟随床位医生查房,根据教学内容规定的疾病在带教老师的指导下分组选择病人问病史和体检,老师进行补充和纠正,培养学生的临床技能、思维能力,提高了学生的学习能力、与病人交流的能力,同时对于正确处理医患关系有重要的帮助。
(3)小组研究性讨论、病例讨论的互动式教学
下午2:30-4:30,在病区的示教室中进行病例分析和讨论,形式多样,可以是病房现有的病例,也可是老师自编的典型病例。讨论中采用互动的形式,主要由学生发言回答病例问题。老师注意对学生临床思维的培养,步步深入,有问有答,开展PBL教学。引导学生分析问题、解决问题。
(4)参观特殊检查或操作或参加大内科病例讨论:每个病区均有一个半天是参观特殊检查或操作,如血液透析或腹膜透析、骨穿、胸穿、腹穿、心电图、吸痰、导尿等的操作。每个病房还安排时间让学生参加大内科病例讨论或教授查房,不仅学到了医学知识和临床技能、医患交流、沟通的技巧,而且还给学生提供了学习老教授在医疗诊治和教学中的风范。
(5) 采用床旁专科带教形式。教学中学生分组进入病房,可以做到1位老师带8~10名学生,并初步尝试开展PBL的教学方法。每个病房都规定了教学内容,教师根据要求选择合适病例带教学生,包括体格检查、病史分析、病例讨论等。
(6)课外科研活动,组织学生到医院或社区进行调查,学习医患沟通技巧;在导师的指导下开展课外科研活动,对某一疾病的临床问题进行深入探究,对研究结果进行总结。
? 以上教学方法与手段已经在各个专业的内科学教学中广泛采用,每年的学生规模约600~800人,通过学习学生的医学基础知识及临床技能明显提高,多站式毕业考试总评成绩一直保持在75~85分之间,学生及格率在99%以上。学生毕业后获得用人单位的高度评价。
二、信息技术手段在教学中的应用
内科学教研室依据教学过程中所收集、构建的典型案例制作了一批网络课件、专题学习网站。
充分利用临床技能中心提供的模拟异常体征模型、特殊情景模拟系统,弥补真实病源不足,保证学生有足够的学习机会。
学生教学查房后需分组团队合作制作PPT课件,代表对病例讨论结果进行表述及就该病例进行小讲课。
三、理论考试实行教考分离,形式和内容贴近执业医师考试,计算机题库辅助控制题目范围及难度。考核采用临床综合能力多站考试,摈弃了死记硬背的模式,强调了理论与实践的结合。达到了培养实用型人才的目的。
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