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一、教学方法
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(一)理论教学
针对中医内科学本科阶段教学的基本要求,有必要对已学过的知识进行复习,重新组织和优化教学内容。首先立足吃透教材,将教材的内容融入学生的知识体系,然后针对学生的知识水平和接受能力等实际情况进行选择加工和提炼,具体包括概述、病因病机和辨证论治。内科的重点是讲解辨证论治,强调抓主症的重要性。采用启发式教学方法主要有以下三种:
1.问题教学法:课堂教学中抓特征,突出重点,精讲难点,解析疑点。通过教师与学生课上课下的交流、试卷分析以及收集学生存在的问题,开展问题教学。引导学生在已有知识的基础上进行深入思考、分析,引出新的知识,问题教学不仅可以极大调动学生求知天性和主动性,而且更有利于学生探究性学习方法的形成。
为了保证基础内容教学,完成教学大纲的规定内容,给学生布置自学提纲、思考题,并在此基础上,突出重点和解决难点相结合。重点内容中属于学生通过自学可以获得的知识,以自学为主,教师的责任是点到为止,关键是解决好难点。难点是学生学习过程中的困难问题,这些问题可来自同学,也可来自教师,更多的是教师汇总了学生中的问题,做为教学内容的重点。对学生所提的新问题不是给出现成答案,而是启发思路,指导读书,让学生自己寻找正确答案。
2.讨论教学法:在实际教学中采用了分组讨论、提问、点评、个别指导等方式,以提高学生运用理论知识解决问题和分析问题的能力、提高学生沟通表达能力,为学生步入临床奠定基础。如对证型的分析,我们改变一般由教师对证型逐一分析的方法,而主要是介绍辨证思路,如何辨层次、病位、病性,如何抓特殊症状,根据教师的提示,学生自行学习分析讨论。不仅可以发现问题,而且在讨论中学生可以自己寻找答案、得出结论。如淋证中石淋是以小便排出砂石或排尿突然中断为主症,膏淋是小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏为主症,而血淋是以尿血而痛为主症,热淋是以小便灼热利痛为主症。讲解主症后,再结合兼症,参考舌象、脉象和必要的理化检查,全面系统地占有临床资料,然后根据已学过的中医基础知识,结合辨证分析,据理立法,依法选方,按方遣药,做到理法方药一致。其目的是通过这样的讲解,使学生有一个清晰的思路,以掌握病证中各证型的区别和联系,做到病症中的纵向比较。此外,注意引导学生进行病证之间的横向联系。如热淋与血淋、石淋等的关系,让学生掌握不仅热淋可以转化为血淋、石淋,血淋、石淋治之不彻底,亦可转化为热淋。
?? 3.案例教学法:根据讲授内容,课堂中穿插讲解典型病例。授课时给出病史资料,根据病史资料分析讲解辨证论治思路,包括主证分析、证型分析、立法处方等。结合具体病例确定合理的辅助检查,分析判读检查结果;推断该病的转归与预后,制定出相应的对策。引导学生深入思考,提高独立解决临床问题的能力,同时强化学生的理论联系实践的意识,进一步加深了对所学理论知识的认知和理解。
(二)实训教学
中医内科实训教学是我们为学生搭建起的由中医内科理论学习到中医内科临床实践间的知识桥梁,此模块安排在学生系统学习内科理论知识后1年、临床实习前,共计24学时。此阶段的主要目的是利用学校实训中心的临床模拟设备及条件为学生营造出真实的医院医疗环境,学生在内科教研室教师的指导下,以实训教材和实训教学大纲为蓝本,对临床最常用、最实用的知识和技能进行训练,通过对诊法、辨证论治、医疗文件书写、仪器诊断、急症救治等五部分内容的技能强化,使学生既重温了记忆中的内科理论知识、对中医内科临床建立了形象直观的认识,又锻炼了临床动手能力,为进入临床实习打下了坚实的基础。同时,该阶段汲取职业医师考核方式建立了多站式实训考核方法,建立实训合格、实习准入制度,强化了该知识模块在中医内科全程教学过程中的重要地位。
(三)实习教学
学生经实训考核后,进入临床实习阶段。该阶段学生以分组转科的形式直接接触病人,进一步印证前两个阶段所学知识。采取以带教老师临床科室为划分单位、内科教研室教师分科带教负责制,保证了传授知识的连续性和统一性。实习教学中采取:入科考试——实际讲解——学生襄诊或独立操作——出科考试的程序模式。通过入科考试带教老师发现学生存在的共性和个性问题,有针对性的讲解,并利用教学录像、典型病例讨论等方法强化和锻炼学生的临床能力,使学生在采集病史、查体、书写病历、中医辨证思维方法及独立分析处理病人等方面得到提高。
(四)信息课堂
1.网络课程:利用现代教育信息技术,开通中医内科学网络课程,提供中医内科学教学大纲、授课教案、实验指导、练习自测、参考文献、外文资料及现场教学录象等,开设留言板、e-mail与学生交流,加大互动力度,教师对学生提出的问题随时进行解答,并反馈回课堂教学作为讨论的重要内容之一。通过网络沟通,使教学变成教与学的双边活动,学生学习中的难点,成为课堂问题教学的内容,使教学水平在教与学的互动中不断提高。
2.文献资料:在教学中教师不仅把最新进展作为补充内容,还引导学生通过查找相关文献资料,扩大信息量,拓展科研思路,培养了学生自主学习、独立获取知识的能力。
二、教学手段
(一)中医内科学多媒体教学。学校多媒体教室拥有率达到96%,内科学课程组充分利用多媒体资源,将适合运用多媒体教学的内容全部制作了多媒体课件,本课程的授课教师已连续5个学年在授课中全程采用多媒体进行课堂教学。加大了课堂信息量,激发了学生的学习兴趣,学生易于接受,也解决了难以在黑板表达清楚的一些问题,使传统教学与现代教学手段相结合,提高了课堂教学质量,教学效果明显。
(二)中医内科学网络课程教学。制作网络课程,将教科书主要内容以及相关的教学录像、电子教案、多媒体课件、习题等内容呈现于网上,充分利用网络教室和学生宿舍中的计算机终端,延伸课堂,提高学生自主学习能力,开通网络答疑系统,及时反馈学生学习信息,建立教学互动机制。
(三)直观教具教学。购置和研制教学设备,如模拟人、舌苔图谱、脉象仪等。通过舌苔图谱、脉象仪反复练习学生诊察能力;通过模拟人反复训练学生掌握心脏复苏术:心前区捶击术、心脏按压术、胸外心脏电除颤;呼吸复苏术:手法开放气道、人工呼吸法、简易人工呼吸法等技能。 |